Đơn thuốc và hoạt động của Ibuprofen

Thuốc hạ sốt Ibuprofen là một loại thuốc giảm đau có sẵn trên quầy mà không cần toa bác sĩ. Hoạt động của Ibuprofen là ngăn chặn việc sản xuất các tuyến tiền liệt, các chất mà cơ thể giải phóng để đáp ứng với bệnh tật và chấn thương.

Hoạt động của Ibuprofen như thế nào?

Hoạt động của thuốc hạ sốt Ibuprofen là một chất ức chế không chọn lọc của một loại enzyme gọi là cyclooxygenase (COX), cần thiết cho quá trình tổng hợp prostaglandin thông qua con đường axit arachidonic. COX là cần thiết để chuyển axit arachidonic thành prostaglandin H2 (PGH2) trong cơ thể. PGH2 này sau đó được chuyển đổi thành prostaglandin. Do đó, việc ức chế COX của ibuprofen làm giảm mức độ của các tuyến tiền liệt do cơ thể tạo ra.

Các tuyến tiền liệt được hình thành từ PGH2 là chất trung gian quan trọng của các cảm giác như đau và các quá trình như sốt và viêm. Các tác dụng hạ sốt có thể phát sinh do tác động của vùng dưới đồi dẫn đến giãn mạch, tăng lưu lượng máu ngoại biên và tản nhiệt sau đó.

Tác dụng chống đông máu cũng qua trung gian thông qua ức chế COX, chất này chuyển axit arachidonic thành thromboxane A2, một thành phần quan trọng trong sự kết tập tiểu cầu dẫn đến sự hình thành cục máu đông.

Có hai dạng COX trong cơ thể: COX-1 và COX-2. Các tác dụng giảm đau và viêm của NSAID được trung gian thông qua sự ức chế COX-2, trong khi ức chế COX-1 ngăn chặn sự hình thành của thromboxane. Tuy nhiên, sự tắc nghẽn lâu dài của COX-1 khi sử dụng NSAID mãn tính có thể gây độc cho dạ dày, vì COX-1 thường duy trì niêm mạc dạ dày.

: Don thuoc va hoat dong cua Ibuprofen (1)

Thuốc hạ sốt Ibuprofen có nên là thuốc kê đơn?

Sau một nghiên cứu mới ở Đan Mạch đã liên kết ibuprofen và một loại thuốc giảm đau thông thường khác làm tăng nguy cơ ngừng tim, một trong những tác giả nghiên cứu đã kêu gọi hạn chế bán thuốc không kê đơn.

Mối quan tâm về thuốc chống viêm không steroid (NSAID) không phải là mới.

Các nghiên cứu trước đây đã liên kết NSAID với tăng nguy cơ suy tim, đau tim hoặc đột quỵ và nhịp tim không đều.

Nguy cơ tim

Trong nghiên cứu, các nhà nghiên cứu đã xem xét hồ sơ y tế của 28.947 người bị ngừng tim bên ngoài bệnh viện ở Đan Mạch từ năm 2001 - 2010.

Họ cũng thu thập dữ liệu về tất cả các đơn thuốc cho NSAID được điền trong nước trong thời gian đó.

Hơn 3.000 người bị ngừng tim, mất chức năng tim đột ngột, đã uống NSAID trong vòng 30 ngày trước khi sự kiện diễn ra.

Việc sử dụng bất kỳ NSAID nào cũng làm tăng nguy cơ ngừng tim lên 31%, so với giai đoạn 30 ngày trước đó mà không có vấn đề về tim.

Diclofenac: chỉ có sẵn ở Hoa Kỳ dưới dạng thuốc theo toa, có liên quan đến nguy cơ mắc bệnh tim mạch tăng 50% và ibuprofen cường độ theo toa với nguy cơ cao hơn 31%.

Naproxen, rofecoxib và celecoxib không liên quan đến ngừng tim. Các nhà nghiên cứu nói rằng điều này có thể là do những loại thuốc này hiếm khi được kê đơn ở Đan Mạch và không được đại diện như nhau trong nghiên cứu.

Các kết quả đóng vai trò như một lời nhắc nhở rằng NSAID không phải là vô hại, mặc dù một số có sẵn không cần đơn thuốc mà không cần toa bác sĩ.

NSAIDs nên được sử dụng thận trọng và cho một dấu hiệu hợp lệ. Có lẽ nên tránh chúng ở những bệnh nhân mắc bệnh tim mạch hoặc nhiều yếu tố nguy cơ tim mạch, tác giả nghiên cứu của Gun Gun H. H. Gislason, giáo sư tim mạch tại Bệnh viện Đại học Copenhagen Gentofte ở Đan Mạch, cho biết trong một thông cáo báo chí.

Xem thêm bài viết liên quan:

Cách dùng thuốc hạ sốt ibuprofen an toàn?

Hãy chắc chắn rằng bạn dùng thuốc hạ sốt ibuprofen theo chỉ dẫn trên nhãn hoặc tờ rơi, hoặc theo chỉ dẫn của chuyên gia y tế.

Bạn có thể uống bao nhiêu tùy thuộc vào độ tuổi của bạn, loại ibuprofen bạn đang dùng và mức độ mạnh của nó. Ví dụ:

người lớn: thường có thể uống 1 hoặc 2 viên (200mg) cứ sau 4 - 6 giờ, nhưng không nên uống nhiều hơn 1.200mg (6 x 200mg) trong vòng 24 giờ

trẻ em dưới 16 tuổi: có thể cần dùng liều thấp hơn, tùy thuộc vào độ tuổi của chúng, kiểm tra gói hoặc tờ rơi, hoặc hỏi dược sĩ hoặc bác sĩ để được tư vấn

Tác dụng giảm đau của thuốc hạ sốt ibuprofen bắt đầu ngay sau khi dùng một liều, nhưng tác dụng chống viêm đôi khi có thể mất đến 3 tuần để có kết quả tốt nhất.

Ibuprofen không nên được sử dụng để điều trị các tình trạng chủ yếu liên quan đến viêm.

Đừng dùng nhiều hơn liều khuyến cáo nếu nó không làm giảm các triệu chứng của bạn.

Người lớn có thể dùng paracetamol cùng một lúc nếu cần thiết, nhưng điều này không được khuyến khích cho trẻ em.

: Don thuoc va hoat dong cua Ibuprofen (2)

Hạn chế NSAID

Với các rủi ro về tim mạch, Gislason cũng đề xuất rằng các hạn chế được đặt ra đối với việc bán các loại thuốc không kê đơn này.

Tôi không nghĩ rằng những loại thuốc này nên được bán trong các siêu thị hoặc trạm xăng nơi không có lời khuyên chuyên nghiệp nào về cách sử dụng chúng. Các NSAID không kê đơn chỉ có sẵn tại các hiệu thuốc, với số lượng hạn chế và với liều lượng thấp.

Ở Hoa Kỳ, ibuprofen (như Advil và Motrin) và naproxen (như Aleve) đều có sẵn không cần kê đơn, nhưng với liều thấp hơn NSAID theo toa.

Các vấn đề về tim do NSAID gây ra có thể xảy ra trong vòng vài tuần sử dụng và có nhiều khả năng xảy ra với liều lượng lớn hơn và sử dụng lâu dài.

Tuy nhiên, nghiên cứu mới chỉ xem xét các NSAID theo toa, vì vậy không phải ai cũng đồng ý với nhu cầu hạn chế việc bán các loại thuốc này. Dữ liệu của họ không đề cập đến ibuprofen với liều thấp hơn vì họ không thể theo dõi nó.

Mọi người cũng có các lựa chọn không NSAID khác để giảm đau.

Acetaminophen là một loại thuốc giảm đau rất tốt để giảm đau nhẹ. Đây không phải là thuốc chống viêm. Nó không có thời gian bán hủy dài hơn mà một số NSAID không kê đơn có. Nhưng acetaminophen là một loại thuốc giảm đau rất tốt.

Tiến sĩ Talal Attar, bác sĩ tim mạch can thiệp và giáo sư trợ lý nội khoa lâm sàng tại Trung tâm y tế Wexner thuộc Đại học bang Ohio, cho biết có thể sử dụng NSAID không kê đơn một cách an toàn.

Mọi người nên sử dụng NSAID không kê đơn không quá ba ngày khi bị sốt và 10 ngày khi bị đau.

Bất kỳ thời gian nào dài hơn: nếu bạn có tiền sử hoặc các yếu tố nguy cơ mắc bệnh tim mạch, và bạn nên nói chuyện với bác sĩ trước.

Attar cũng gợi ý rằng những người dùng thuốc theo toa thường xuyên khi bị huyết áp cao, bệnh tim, tiểu đường hoặc các tình trạng khác hãy cẩn thận khi sử dụng NSAID không kê đơn.

Tôi nghĩ rằng thật khôn ngoan khi nói chuyện với dược sĩ hoặc bác sĩ của bạn bất cứ khi nào bạn dùng thuốc không kê đơn, cho dù đó là NSAID hay bất cứ thứ gì nói chung, vì nguy cơ can thiệp vào thuốc đó, ông Attar nói.

Những người bị đau mãn tính: những người thường sử dụng thuốc giảm đau lâu dài, có thể làm việc với bác sĩ của họ để cân bằng các rủi ro và lợi ích của NSAID.

Đây là một quyết định chung giữa bệnh nhân và bác sĩ. Nếu cơn đau của bạn đủ nghiêm trọng và một trong những tác nhân này có lợi cho tình trạng của bạn, chẳng hạn như viêm khớp xấu, đó có thể là điều mà bạn muốn xem xét.

Bác sỹ Lucy Trinh

f:id:nhathuoclp:20200717164832j:plain